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19岁女生患宫颈癌,专家:过早性行为会诱发癌变

文章来源:阜阳车房网 点击数: 更新时间:2017-3-4 11:03:23

 

    外出务工的小谢(化名)由于白带增多去医院检查后,被查出宫颈癌,年仅19岁的她感觉不可思议。
说起宫颈癌,大家不会太陌生,著名歌手梅艳芳、影星李媛媛都是死于这种疾病。它是最常见的妇科恶性肿瘤之一,随着性行为开始年龄的降低,近年来宫颈癌发病也呈现低龄化的特点。那为什么过早性行为会诱发

 

宫颈癌?如何做到宫颈癌的早发现早治疗?

性交越多 风险越高

    复旦大学附属妇产科医院妇科副主任医师丁景新指出,目前对于宫颈癌的病因已经有了明确诊断,那就是HPV感染。宫颈上皮内瘤变(CIN,宫颈癌的癌前病变)高发年龄为25-35岁。浸润癌为50-55岁,近年来其发病有年轻化的趋势。
    25-35岁的女性普遍生活压力大,另外叠加年龄的增长,抵抗力逐渐变差,从而使得HPV病毒清除的能力降低,一旦感染上HPV病毒可能造成病毒持续感染,最后导致癌前病变或者宫颈癌的发生。
此外,早年分娩、多孕多产等因素与宫颈癌发生密切相关,吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。
    吃需要特别指出的是,宫颈癌公认的诱因主要包括过早性交(18岁以下)、多性伴侣所致的HPV感染、多次宫腔宫颈操作、营养不良等。据了解,癌症的年轻化与开始性生活太早以及过程不洁有密切关系,初次性交年龄越小、性伴越多、性交越频繁,其发病率就越高。
    “这是因为少女的宫颈组织细胞尚未完全发育成熟,抵抗疾病的能力差,对外界致癌和促癌物质敏感,易受致癌因素的刺激而致病。成年之后,女性生殖防御系统逐渐发育成熟,此时才开始具有正常的抗病能力。如果还未发育成熟时便开始性交,而性交对象为HPV携带者,就很容易通过性交感染HPV,持续感染诱发癌变。”丁景新医生说。“对于女性来说,不要过早进行性行为,减少性伴侣,也许是预防宫颈癌的一种方式。另外,也可以通过接种HPV疫苗来预防疾病的发生,定期筛查也能够帮助患者做到早发现、早治疗。”
一些研究还指出,男性伴侣性行为与宫颈癌的关系也非常密切。对比宫颈癌及健康妇女配偶的性行为及其他行为的特点,以研究男性在宫颈癌发病中的作用指出,宫颈癌配偶的性伴侣数远较对照组配偶的性伴侣数为多,且宫颈癌配偶大多有性病史,如生殖器疱疹、淋病、生殖器疣,而配偶经常用避孕套的妇女则患宫颈癌危险性低。另外,还发现患阴茎癌的男性其妻患宫颈癌的危险性较正常妇女高3-6倍。
    “对于HPV感染的女性,她的男性伴侣可能成为HPV病毒的携带者。对于新的性伴侣,避孕套的使用会减少感染病毒的机会。”丁景新医生说。
宫颈癌如何预防

    丁景新医生说指出,每年的门诊患者中,总会有超过半数的宫颈癌患者发现时已经到了中晚期,丧失了最佳治疗机会,危及生命。
    宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,细胞学筛查和HPV筛查,使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,对预防宫颈癌有重要意义。
那么宫颈癌的症状有哪些呢?

    阴道流血:多为接触性出血,可为不规则阴道流血,也可表现为经期延长、经量增多;老年患者常为绝经后不规则阴道流血。
    阴道排液:多数患者有阴道排液,液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭。
    晚期症状:根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
    如何进行宫颈癌的筛查?根据2016年美国妇产科学会(ACOG)宫颈癌筛查和预防第157号实践指南指出,宫颈癌的筛查主要就是基于液基的细胞学筛查TCT/LCT或HPV筛查。
    宫颈癌筛查应该在21岁时开始。21-29岁者单行细胞学筛查,每三年一次。
    30-65岁者最好每五年行细胞学+HPV联合筛查。每三年一次细胞学单独筛查可接受。
    既往有足够的阴性筛查结果且没有CIN2+病变者,65岁后应该停止任何方式的筛查。足够的阴性筛查结果定义为:过去10年里连续三次细胞学阴性或连续两次联合筛查阴性,且最近一次筛查在5年内。
    进行全子宫切除术且既往没有CIN2+病变者,常规细胞学筛查和HPV检测应该终止。
    既往有CIN2、CIN3或原位腺癌的女性应该在病变自发消退或适当治疗后继续筛查满20年,哪怕筛查年限会超过65岁。
    25岁及以上年龄女性,采用FDA批准的HPV检测方法进行初始筛查可以考虑作为现今基于细胞学的筛查方法的替代。细胞学单独筛查和联合筛查依旧是目前主要专业协会指南的推荐措施。如果采用HPV检测作为单独筛查,应该遵循美国阴道镜和宫颈病理学会(ASCCP)过渡指南。
    细胞学为ASC-US而HPV阴性人群(不管是后续HPV检测还是联合HPV检测),CIN风险较低,但略微高于联合筛查阴性人群,推荐3年后再次联合筛查。
    那么只要查出有 HPV感染,就代表着会得宫颈癌吗?丁景新医生指出,对于HPV感染的人群最好做一个病毒分型,HPV16型病毒的感染者中四分之一到三分之一的感染者三年之内可能会发展为宫颈高度上皮内瘤变(HSIL)和宫颈癌,HPV18型病毒的感染者中百分之十的感染者三年之内可能会发展为宫颈高度上皮内瘤变(HSIL)和宫颈癌,其他12型病毒的感染者中只有百分之五的人会在3年内发展为宫颈高度上皮内瘤变(HSIL)以上病变。
    “所以,对于检测出HPV16、18型病毒的感染者,每年应该做阴道镜检查,对于其他型的感染者只需定期做TCT筛查就可以。”丁景新医生说,“需要指出的是,女性如果感染了HPV病毒也不要过度担心,从HPV感染发展到宫颈癌需要9-25年。70%~80%的妇女一生中会感染到HPV。HPV可被自身的免疫系统清除。感染了HPV并不可怕,只有诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌才须治疗。”
疫苗接种最佳时间

    丁景新医生指出,接种HPV疫苗对于宫颈癌的预防也是非常重要的一种手段。HPV疫苗是全世界第一个针对肿瘤的疫苗,因为性传播是HPV感染的最主要途径,所以,HPV接种的最佳时间是开始有性行为之前。
    “世界卫生组织建议,HPV疫苗注射的黄金年龄是9-13岁未开始性生活的男孩、女孩。”丁景新医生说,“已经有性行为的女性也可以接种,但是疫苗的保护效果可能会打折扣。造成宫颈癌的HPV病毒有很多种,即使接种了HPV疫苗也不能完全防范宫颈癌的发生,接种了疫苗的女性也仍需要定期做筛查。”

[责任编辑:admindxs ]
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